智齒是指16歲以后萌出的或尚未萌出的第八顆牙，由于人類在進化過程中頜骨體積變小，往往無足夠的頜骨空間讓智齒萌出，造成智齒萌出后位置和方向異常。智齒不但無咀嚼功能，而且存有一系列的危害或潛在危害。劉依上頜高位上頜高位阻生上頜高位阻生智齒拔除拔除的作用與危害是什么？

一.劉依上頜高位上頜高位阻生上頜高位阻生智齒拔除拔除的作用與危害是什么

1術(shù)前評估

1.1正確診斷正確掌握拔除智齒的適應(yīng)證，尤其是因為非特異性疼痛考慮拔除智齒時，一定要確定是該牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰當檢查包括高質(zhì)量的X線片，它不僅能提供牙齒的清晰圖像，牙根的輪廓和解剖以及牙周骨質(zhì)情況，還能提供牙齒與鄰牙和其他結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，其中尤其是下頜骨下緣、下頜骨升支以及下牙槽神經(jīng)束之間的關(guān)系。

1.3詢問病史特別關(guān)注可能影響骨和軟組織愈合以及術(shù)后出血、腫脹、感染的任何危險相關(guān)因素，對以演講、唱歌或演奏樂器為職業(yè)的患者，還有廚師、調(diào)酒品酒師等職業(yè)的患者，如神經(jīng)損傷引起感覺味覺障礙，都會造成災(zāi)難性后果。

1.4術(shù)后反應(yīng)在每位患者拔牙前我們都必須仔細把拔牙指征與可能發(fā)生的任何并發(fā)癥放在一起權(quán)衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是術(shù)前評估的重要因素，臨床醫(yī)生必須有足夠的技巧、經(jīng)驗和能力去安全成功地拔除智齒。

2信息獲取、警告、知情同意

2.1解釋、警告任何手術(shù)都有危險性，醫(yī)生在拔牙前有責任給患者詳細的解釋和警告，目的是讓病人理解為什么要拔牙，拔牙過程和可能的結(jié)果，否則患者拔牙后會爭辯說：“如果知道會有這樣的結(jié)果，我將不會接受手術(shù)”。

2.2術(shù)前評價在有下牙槽神經(jīng)損傷可能性時，應(yīng)該通過術(shù)前的放射片來評價下牙槽神經(jīng)損傷的風險是低、中、高或非常高，給患者的警告應(yīng)能體現(xiàn)這種評價結(jié)果。

2.3知情同意簽署知情同意書，能證明有這類交流，更應(yīng)該以信息交換和患者對醫(yī)師所說的話理解為核心，這是避免在拔除智齒時發(fā)生醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3外科技術(shù)

3.1減少損傷在神經(jīng)束與根尖非常接近，易發(fā)生下牙槽神經(jīng)損傷，此時所采用的外科技術(shù)（如牙齒劈開）必須盡量減少神經(jīng)束被切斷、牽拉、撕裂或者擠壓，以避免神經(jīng)損傷的危險。

3.2下頜骨骨折除了神經(jīng)損傷，醫(yī)師還要切記可能有下頜骨骨折的危險。

3.3其他損傷可能包括充填物脫落，牙鉆和其他器械的醫(yī)源性損傷等。

3.4避免糾紛在各種情況下，醫(yī)生都應(yīng)該對可能發(fā)生的危險保持警惕，并采取簡單措施盡量減少危險，從而避免醫(yī)療糾紛。

4術(shù)后處理術(shù)后產(chǎn)生的腫脹、疼痛、瘀血和不適情況大不相同，關(guān)心和悉心的術(shù)后處理是避免這些常見并發(fā)癥成為患者抱怨和索賠理由的關(guān)鍵，術(shù)后一旦發(fā)生并發(fā)癥，病歷中應(yīng)有明確的記錄，患者主訴是什么，做了哪些檢查，鑒別診斷，采取了何種治療或給予了那些建議，包括處方藥和推薦用藥，如有專家會診意見或處理也應(yīng)在病歷中標明。術(shù)后醫(yī)囑記錄，一旦患者未遵醫(yī)囑也應(yīng)記錄。

5病歷記錄以上所有步驟都應(yīng)詳細記錄在病歷上，記錄不全比臨床技術(shù)本身的缺陷更容易導(dǎo)致投訴或起訴醫(yī)師時的被動。一份準確、詳實、同期記錄的病歷在防范患者指控中起著決定性的作用。

首先，由于萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細菌，可以造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致張口受限而進食困難。

二.什么樣的智齒不拔除就會有危害

1.如果智齒出現(xiàn)比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔掉。

2.如果生長空間不足，智齒會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長，可能導(dǎo)致兩顆牙齒都保不住。

3.如果智齒生長空間不足，在智齒生長過程中，會出現(xiàn)比較嚴重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。

4.如果智齒長得歪七扭八，清潔起來會比較困難，很容易出現(xiàn)蛀牙。

5.如果一顆智齒的對面沒有與之相抗衡的另一顆智齒，可能影響人的咬合關(guān)系。這種類型的智齒，通常埋在齒槽骨的里面，當你感覺到痛時，就要拔掉它。

三. 是拔除智齒的理想時機

1、由于萌出不全，后側(cè)的牙齦覆蓋，其部分牙冠形成冠周袋積存食物和細菌，可以造成局部軟組織經(jīng)常發(fā)炎，疼痛難忍，甚至導(dǎo)致張口受限而進食困難。

2、大多數(shù)智齒前傾阻生，即約呈45度角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角嵌塞食物，時間久了第二磨牙形成齲壞直至牙髓炎而劇痛。另一個后果是前傾的智齒持續(xù)加力于第二磨牙使其形成牙周炎而疼痛松動，不得不拔除第二磨牙或需要拔除這兩顆牙，否則這樣咀嚼功能就會嚴重受損。

3、有的智齒雖然萌出方向大致正常，但與第二磨牙的接觸點不正常，以致經(jīng)常嵌塞食物，并且洗牙時不易刷到此處牙間隙，而較易造成第二磨牙齲壞而縮短壽命。

由于阻生齒位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生齒的拔除比其他牙要困難，被牙齦復(fù)蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開，分片拔除，所以拔除阻生牙要找正規(guī)的醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)生。